Удълженото култивиране е усъвършенствана техника за асистирана репродукция, която позволява на ембрионите да се развиват в лаборатория в продължение на пет-шест дни след оплождането, докато достигнат стадий бластоцист. Тази процедура дава възможност на специалистите да наблюдават развитието на ембрионите след третия ден, като по този начин се подобрява подборът на ембрионите, които да бъдат прехвърлени в матката. Ако изберете трансфер на бластоцисти, шансовете за успешно лечение се увеличават значително.
Продължително култивиране до бластоцисти

Какво представлява бластоциста?
Бластоцистът е стадий на ембрионално развитие, достигнат около 5-ия или 6-ия ден след оплождането. На този етап ембрионът е преминал през няколко етапа на клетъчно делене и е формирал диференцирана структура. Бластоцистът се състои от два основни типа клетки:
– Вътрешна клетъчна маса (ИКМ ): тези клетки ще дадат началото на бъдещия плод.
– Трофобласт: Тази група клетки ще формира плацентата и други структури, необходими за развитието на плода.
Този етап е от решаващо значение, тъй като ембрионите са преминали ранните етапи на развитие и са се диференцирали в основните си компоненти. Бластоцистите са по-компетентни да се имплантират в матката, което повишава успеваемостта на лечението.

Преембриони
16-20 часа след оплождането (Ден 1)

Ембрион
От 4 клетки 48 часа след оплождането (ден 2)

Ембрион
От 8 клетки 72 часа след оплождането (ден 3)

Ембрион
Уплътняване след 80 часа от наторяването (Ден 3)

Ембрион
Стадий на бластоциста 120 часа след оплождането (ден 5)
Как се извършва разширеното култивиране?
Продължителният процес на култивиране до стадия на бластоциста се извършва при строго контролирани условия в лабораторията. След оплождането (чрез ин витро оплождане или ICSI) ембрионите се поставят в специфични среди за култивиране, които имитират естествените условия на човешкия организъм. Тези среди са създадени, за да осигурят хранителните вещества, необходими за правилното развитие на ембрионите.
През първите три дни ембрионите се делят и преминават през няколко етапа на развитие (от 2 до 8 клетки). Някои ембриони обаче могат да блокират деленето си около третия ден, което възпрепятства по-нататъшното им развитие. При продължително култивиране се постига естествен подбор, тъй като само ембрионите, които достигат до стадий бластоцист, продължават развитието си и се считат за по-жизнеспособни за прехвърляне в матката.

Предимства на удълженото култивиране до бластоцисти
1. Подобрява процента на имплантация и бременност: Като позволяват на ембрионите да се развият до стадий бластоцист, специалистите могат да изберат ембриони, които са показали по-голям капацитет за оцеляване и развитие. Тези ембриони имат по-голям шанс да се имплантират успешно в матката, което повишава процента на имплантация и съответно процента на бременност.
2. по-точен подбор на ембриони с по-добро качество: наблюдението на развитието на ембриона до 5-ия или 6-ия ден позволява по-естествен подбор. Ембрионите, които са достигнали стадия на бластоциста, е по-вероятно да са генетично нормални и жизнеспособни. Това води до по-голяма ефективност на трансфера, като се намалява необходимостта от трансфер на множество ембриони и се намалява рискът от многоплодна бременност.
3. Намаляване на риска от многоплодна бременност: Чрез трансфера на бластоцисти с добро качество процентът на успеваемост на трансфериран ембрион е по-висок. Това позволява на лекарите да трансферират по-малък брой ембриони (дори само един) с по-голям шанс за успех, като по този начин се намалява рискът от многоплодна бременност, която носи повече рискове както за майката, така и за плода.
4. По-добра синхронизация с ендометриума: Развитието на ембриона в култура до стадий бластоцист е по-синхронизирано с рецептивността на ендометриума на 5-ия или 6-ия ден от цикъла. Това подобрява степента на имплантация, тъй като бластоцистите са готови да се имплантират в матката, когато ендометриумът е най-възприемчив.
5. Възможност за предимплантационна генетична диагностика (PGD):
Бластоцистите са идеални за техниките на предимплантационната генетична диагностика (ПГД) в случаите, когато това е необходимо, тъй като позволяват да се получат повече клетки за анализ, без да се нарушава жизнеспособността на ембриона. Това е особено полезно в случаите, когато съществува риск от наследствени генетични заболявания.
Изисквания за удължаване на култивирането до бластоцисти
Продължителното култивиране на бластоцисти е техника, която не винаги е приложима във всички случаи. За да бъде приложима, е важно след оплождането да се получат достатъчен брой ембриони с добро качество. Това е така, защото не всички ембриони, получени на третия ден, ще оцелеят до стадия на бластоциста, тъй като някои от тях няма да преодолеят блокажите на клетъчното делене.
В случаите, когато са получени малък брой ембриони (напр. 1 или 2), може да е по-целесъобразно ембриотрансферът да се извърши на ден 3, тъй като рискът от загуба на малкото налични ембриони не е оправдан. Въпреки това, когато броят на ембрионите е достатъчен, продължителното култивиране е отлична възможност за увеличаване на шансовете за успешно лечение.
Допълнителни съображения
1. Процент на успеваемост: Въпреки че не всички ембриони се развиват в бластоцисти, тези, които се развиват, имат по-голям шанс за успешна имплантация. Процентът на успеваемост при трансфер на бластоцисти обикновено е по-висок, отколкото при ембрионите на ден 3.
2. Криоконсервация на бластоцисти: Ако се получат повече бластоцисти с добро качество, отколкото са необходими за първоначалния трансфер, те могат да бъдат криоконсервирани за бъдеща употреба. Криоконсервацията на бластоцисти предлага висока степен на успех при следващите цикли, което позволява бъдещи трансфери без необходимост от повторна стимулация на яйчниците.
3. Допълнителни разходи: Продължителното култивиране може да бъде свързано с допълнителни разходи в сравнение с трансфера на ембриони в рамките на деня, тъй като изисква повече лабораторно време и проследяване. Тези разходи обаче се компенсират от по-високия процент на успеваемост и намаления риск от многоплодна бременност.