Die In-vitro-Fertilisation (IVF) mit ICSI ist eine fortschrittliche Technik der assistierten Reproduktion, die bei schwerer Unfruchtbarkeit des Mannes oder bei erfolglosen konventionellen IVF-Methoden eingesetzt wird. Im Gegensatz zur herkömmlichen IVF, bei der die Eizelle im Labor mit den Spermien vermischt wird, damit eine spontane Befruchtung stattfinden kann, wird bei der ICSI ein Spermium durch ein hochkontrolliertes und präzises Verfahren, die sogenannte intrazytoplasmatische Mikroinjektion, direkt in die Eizelle eingebracht.
In-vitro-Fertilisation durch ICSI (Intrazytoplasmatische Spermieninjektion)
Was ist die IVF-Technik mit ICSI?
Das ICSI-Verfahren hat mehrere Schritte mit der herkömmlichen IVF gemeinsam, bis zu dem Punkt, an dem die Eizellen gewonnen und im Labor aufbereitet werden. Von diesem Punkt an unterscheidet sich die Behandlung erheblich. Im Folgenden beschreiben wir die wichtigsten Phasen der ICSI:
1.Kontrollierte Stimulation der Eierstöcke und Eizellentnahme Die Patientin wird einer Hormonbehandlung unterzogen, um das Wachstum mehrerer Follikel in den Eierstöcken zu stimulieren. Sobald die Follikel die entsprechende Größe erreicht haben, wird eine Follikelpunktion durchgeführt, ein minimalinvasiver Eingriff, bei dem Eizellen entnommen werden. Diese Eizellen werden für die Verarbeitung im Labor gesammelt.
2.Denudation der Oozyten Die entnommenen Eizellen sind von einer Zellschicht umgeben, die entfernt werden muss, um die Reife der Oozyten zu beurteilen. Dieser Prozess der Entfernung der umgebenden Zellen wird als „Denudation“ bezeichnet. Nur Oozyten, die das Metaphase-II-Stadium erreicht haben, d.h. etwa 80%, sind für die Mikroinjektion von Spermien geeignet.
3.Mikroinjektion von Spermien (ICSI) Das ICSI-Verfahren wird mit einem speziellen Mikromanipulator durchgeführt, der ein inverses Mikroskop enthält, mit dem die Eizellen und Spermien bei 400-facher Vergrößerung betrachtet werden können. Mit einem Mikromanipulationsarm wird die Eizelle sanft gehalten, während das ausgewählte Spermium mit einem anderen Mikroinjektorarm direkt in das Zytoplasma der Eizelle eingeführt wird. Auf diese Weise wird die Befruchtung auch bei geringer Beweglichkeit oder Qualität der Spermien gewährleistet und sichergestellt, dass nur ein einziges Spermium in die Eizelle eindringt, wodurch das Risiko einer fehlgeschlagenen Befruchtung verringert wird.
4.Embryokultur in kontrollierten Inkubatoren Nach der Spermieninjektion werden die Eizellen in Inkubatoren gelegt, die die physiologischen Bedingungen des menschlichen Körpers nachbilden. Die Temperatur wird konstant bei 37°C gehalten und die CO2-Konzentration wird auf 6% eingestellt. Diese kontrollierte Umgebung gewährleistet die besten Bedingungen für eine Befruchtung. Ungefähr 1618 Stunden nach der Mikroinjektion wird die erfolgreiche Befruchtung festgestellt.
5.Embryonalentwicklung und Transfer in die Gebärmutter Die befruchteten Eizellen, die nun in Embryonen umgewandelt wurden, entwickeln sich im Labor bis zum 5. oder 6. Tag, wenn sie das erweiterte Blastozystenstadium erreichen. Dieser Prozess, der als verlängerte Kultur bezeichnet wird, ermöglicht eine genauere Auswahl der Embryonen und erhöht die Erfolgsrate bei der Einnistung und der Schwangerschaft.
6.Kryokonservierung überzähliger Embryonen Wenn mehr Embryonen von guter Qualität gewonnen werden, als für den ersten Transfer benötigt werden, können diese für eine spätere Verwendung kryokonserviert werden. Dadurch wird eine weitere Stimulation der Eierstöcke vermieden, falls die Patientin einen zweiten Schwangerschaftsversuch oder einen weiteren Embryotransfer wünscht.
Vorteile der IVF durch ICSI
- Hohe Erfolgsraten bei schwerer männlicher Unfruchtbarkeit: ICSI ist die bevorzugte Option, wenn die Spermienzahl extrem niedrig ist, die Spermien Probleme mit der Beweglichkeit oder der Morphologie haben oder wenn es schwierig ist, lebensfähige Spermien zu erhalten.
- Präzise Kontrolle des Befruchtungsprozesses: Durch die direkte Injektion der Spermien in die Eizelle entfällt die Notwendigkeit für die Spermien, die natürlichen Schichten der Eizelle zu durchdringen, wodurch physiologische Barrieren überwunden werden, die zu Unfruchtbarkeit führen können.
- Optimierung der Nutzung der verfügbaren Eizellen: ICSI maximiert die Chancen auf eine Befruchtung in Fällen, in denen nur wenige Eizellen entnommen wurden, indem jede Eizelle optimal genutzt wird.
Anwendung von ICSI in verschiedenen Fällen
ICSI wird in einer Vielzahl von Situationen empfohlen:
- Männer mit schweren Problemen der Samenqualität (Oligozoospermie, Asthenozoospermie, Teratozoospermie).
- Frühere Fälle von Befruchtungsversagen bei konventionellen IVF-Zyklen.
- Unfruchtbarkeit aufgrund von blockierten oder beschädigten Eileitern.
- Vorhandensein von Anti-Sperma-Antikörpern bei Mann oder Frau.
- Männer, die sich einer Spermienentnahme unterzogen haben (Hodenbiopsie oder Epididymusaspiration).
Kurz gesagt, IVF mit ICSI ist eine hochmoderne Technik, die Paaren mit komplexen Fruchtbarkeitsproblemen eine wirksame Lösung bietet und die Möglichkeit bietet, selbst unter schwierigsten Umständen schwanger zu werden.
