Espermiograma: cómo se hace
Un espermiograma es el estudio de una muestra seminal cuya la finalidad es determinar su calidad a través del análisis de distintos parámetros, motivo por el cual es una de las pruebas más utilizadas en los centros de reproducción asistida para obtener un primer diagnóstico de las causas de esterilidad o infertilidad de los pacientes.
Para obtener la muestra, se recomienda un periodo de 2 a 7 días sin eyacular. Se debe recoger en un frasco estéril, que se entregará en el laboratorio no más de 60 minutos después de la obtención de la muestra.
El estudio de la muestra seminal se divide en un examen macroscópico, es decir, las cualidades que se pueden observar a simple vista; y un examen microscópico, que engloba aquellas que solo se pueden apreciar a través de un microscopio.
- En el análisis macroscópico de la muestra se mide el pH, el color, el volumen, la viscosidad y el tiempo de licuefacción de esta.
- El análisis microscópico se basa en la observación de los espermatozoides que se encuentran en el eyaculado para conocer su concentración, movilidad, morfología y vitalidad; aunque también se tiene en cuenta la presencia de células epiteliales o leucocitos, que podrían ser indicativos de algún tipo de alteración.
Todos los resultados obtenidos son interpretados utilizando como referencia los valores de normalidad establecidos por la OMS (Organización Mundial de la Salud), según los cuales una muestra seminal normal debe tener:
- pH: entre 7,2 y 8,0.
- Volumen: mayor a 1,2 ml.
- Concentración: superior a 18 millones espermatozoides/ml de esperma o 36 millones/ml totales.
- Movilidad: más del 27% de espermatozoides con movilidad progresiva o más del 43% de movilidad total.
- Vitalidad: más del 53% de espermatozoides deben estar vivos.
- Morfología: el 4% de espermatozoides debe tener morfología normal.
Tras la interpretación de los resultados se puede conocer el diagnóstico del espermiograma
- Normozoospermia: la muestra de semen cumple todos los criterios establecidos por la OMS.
- Oligospermia o oligozoospermia: la muestra de esperma tiene una concentración de espermatozoides menor a 15 millones/ml. En caso de concentración extremadamente baja, menor a 100.000 espermatozoides/ml, hablamos de criptozoospermia.
- Astenospermia o astenozoospermia: la movilidad de los espermatozoides no alcanza los valores de referencia.
- Teratospermia o teratozoospermia: el porcentaje de espermatozoides con forma anómala es mayor al 96%.
- Azoospermia: ausencia de espermatozoides en el eyaculado.
- Hipospermia: el volumen del eyaculado es bajo.
- Leucospermia: presencia de una cantidad elevada de leucocitos en la muestra seminal.
Posteriormente, se realiza la capacitación espermática en la que se elimina el plasma seminal y las células inmóviles con la finalidad de concentrar espermatozoides de buena movilidad, los cuales serán contados y ofrecerán el valor REM (Recuento de Espermatozoides Móviles).
La capacitación espermática se realiza principalmente mediante dos técnicas
- Swim-up: consiste en centrifugar la muestra para concentrarla, eliminando el sobrenadante y añadiendo medio de cultivo sobre el pellet. A continuación, la muestra se incuba para permitir que los espermatozoides de buena movilidad suban al medio añadido permitiendo su selección.
- Gradientes de densidad: permite la separación y concentración de espermatozoides por centrifugación, de modo que los espermatozoides con buena movilidad y morfología, al atravesar los diferentes gradientes, se separan del resto.
Una vez capacitada la muestra, se puede calcular el REM, que determinará cuál es la técnica de reproducción asistida más adecuada. En los casos con mejores resultados puede ser aconsejable una Inseminación Artificial, mientras que en los casos con peor diagnóstico, se recomendará una Fecundación in Vitro con método ICSI (Inyección Intracitoplasmática de Espermatozoides).
Interpretando todos los resultados obtenidos, se realiza el informe en el que se establece el diagnóstico. No obstante, el espermiograma debe ir acompañado de las pruebas que se consideren necesarias para completar el estudio personalizado de cada pareja y de esta forma determinar el tratamiento más idóneo para cada caso. Si quieres saber más sobre cómo se hace un espermiograma, solo tienes que contactar con nosotros o entrar a nuestra web.
