Wenn wir einen In-vitro-Fertilisations- (IVF) oder ICSI-Zyklus durchführen, ist es möglich, dass wir mehr Embryonen von guter Qualität erhalten, als für den sofortigen Transfer in die Gebärmutter erforderlich sind. In diesen Fällen werden die überzähligen Embryonen kryokonserviert, so dass sie in zukünftigen Zyklen verwendet werden können, ohne dass eine neue Stimulation der Eierstöcke erforderlich ist.
Zyklus kryokonservierter Embryonen
Was ist Kryokonservierung?
Die Kryokonservierung ist eine Technik, die es ermöglicht, Embryonen bei extrem niedrigen Temperaturen zu konservieren und so sicherzustellen, dass sie lange lebensfähig bleiben. Bei diesem Verfahren werden die Embryonen in flüssigem Stickstoff bei einer Temperatur von -196°C eingefroren, wobei alle Zellfunktionen gestoppt werden, ohne dass der Embryo Schaden nimmt. Dank dieser Technik können Embryonen über Jahre hinweg eingefroren und für zukünftige Embryotransfers verwendet werden.
Zyklusablauf mit kryokonservierten Embryonen
1.Kryokonservierung überzähliger Embryonen Nach der Erzeugung von Embryonen in einem IVF- oder ICSI-Zyklus werden diese bewertet, um die qualitativ besten Embryonen für den sofortigen Transfer in die Gebärmutter auszuwählen. Diejenigen Embryonen, die nicht übertragen werden, aber von guter Qualität sind, werden zur späteren Verwendung eingefroren. Dieser Prozess wird streng kontrolliert. Die Embryonen werden einem ultraschnellen Gefrierverfahren, der sogenannten Vitrifikation, unterzogen, das die Bildung von Eiskristallen verhindert, die sie beschädigen könnten.
2.Lagerung und Konservierung Vitrifizierte Embryonen werden in Tanks mit flüssigem Stickstoff gelagert, wo sie viele Jahre lang bleiben können, ohne ihre Lebensfähigkeit zu verlieren. Nach spanischem Recht können Embryonen während der gesamten Fortpflanzungszeit der Frau kryokonserviert werden. Das bedeutet, dass sie aufgetaut und in zukünftigen Zyklen verwendet werden können, wenn die Frau dies wünscht oder es medizinisch angezeigt ist.
3.Auftauen und Zyklusvorbereitung Wenn die Patientin sich entscheidet, ihre eingefrorenen Embryonen zu verwenden, ist der nächste Schritt das Auftauen. Dies ist ein heikler Prozess, aber die heutigen Vitrifikationstechniken ermöglichen sehr hohe Überlebensraten, wobei die Embryonen fast die gleiche Qualität behalten wie vor dem Einfrieren. Sobald die Embryonen aufgetaut sind, werden sie für den Transfer in die Gebärmutter vorbereitet.
4.Transfer aufgetauter Embryonen Der Transferzyklus mit kryokonservierten Embryonen ist einfacher als ein vollständiger IVF-Zyklus, da er keine Stimulation der Eierstöcke und keine Eizellentnahme erfordert. Die Gebärmutter der Frau wird durch eine Hormonbehandlung vorbereitet, um sicherzustellen, dass die Gebärmutterschleimhaut in einem optimalen Zustand für die Einnistung ist. Diese Behandlung umfasst in der Regel Östrogen und Progesteron, die dazu beitragen, dass die Gebärmutterschleimhaut dick und aufnahmefähig genug ist, um die Embryonen aufzunehmen. Sobald die Gebärmutterschleimhaut vorbereitet ist, werden die aufgetauten Embryonen ähnlich wie bei einem frischen IVF-Zyklus mit einer sehr feinen Kanüle in einem schmerzfreien, ambulanten Verfahren übertragen.
Vorteile der Verwendung kryokonservierter Embryonen
1. Keine erneute Stimulation der Eierstöcke erforderlich ist: Durch die Verwendung eingefrorener Embryonen ist es nicht erforderlich, den Prozess der Stimulation der Eierstöcke und der Eizellentnahme erneut zu durchlaufen, was den medizinischen Eingriff reduziert und die mit diesem Verfahren verbundenen Risiken vermeidet. Darüber hinaus sind die Behandlungskosten im Vergleich zu einem vollständigen IVF-Zyklus erheblich niedriger.
2. Größere Flexibilität bei der Familienplanung: Die Kryokonservierung von Embryonen ermöglicht es Frauen und Paaren, ihre Fruchtbarkeit flexibler zu planen, da sie den Embryotransfer zu einem Zeitpunkt vornehmen können, der für sie am besten geeignet ist. Dies ist besonders nützlich für Frauen, die die Geburt ihrer Kinder zeitlich verschieben möchten oder die aus persönlichen oder medizinischen Gründen das Kinderkriegen aufschieben müssen.
3. Hohe Erfolgsraten mit kryokonservierten Embryonen: Obwohl die Erfolgsraten von Zyklen mit aufgetauten Embryonen etwas niedriger sind als die mit frischen Embryonen, haben die Vitrifikationstechniken die Ergebnisse in den letzten Jahren deutlich verbessert. Derzeit sind die Schwangerschaftsraten mit aufgetauten Embryonen sehr gut mit denen von Zyklen mit frischem Embryotransfer vergleichbar.
Rechtliche und ethische Überlegungen
In Spanien wird die Kryokonservierung von Embryonen durch das Gesetz über die assistierte Reproduktion geregelt, in dem festgelegt ist, dass die Embryonen während der gesamten Fortpflanzungszeit der Frau eingefroren bleiben können. Paare oder Frauen haben mehrere Möglichkeiten, was den Verbleib der nicht verwendeten Embryonen betrifft:
– Bewahren Sie sie zur späteren Verwendung auf.
– Verschenken Sie sie an andere Paare in Not.
– Spenden Sie sie für die wissenschaftliche Forschung.
– Beantragen Sie seine Vernichtung.
Die Entscheidung über das Schicksal der eingefrorenen Embryonen muss in Kenntnis der Sachlage und mit angemessener medizinischer und ethischer Beratung getroffen werden.
Emotionale Aspekte
Die Verwendung von kryokonservierten Embryonen kann emotional sehr belastend sein, da es darum geht, Entscheidungen über die Zukunft der nicht verwendeten Embryonen zu treffen. Manche Paare oder Frauen sind beruhigt, wenn sie wissen, dass sie die Embryonen für künftige Schwangerschaften eingefroren haben, während andere vielleicht unsicher sind, was mit ihnen geschehen soll, wenn sie keinen Kinderwunsch mehr haben. Bei IREMA bieten wir psychologische Unterstützung und Beratung an, um unseren Patienten zu helfen, die besten Entscheidungen für ihre persönliche und familiäre Situation zu treffen.
