Az ICSI-vel végzett in vitro megtermékenyítés (IVF) egy fejlett asszisztált reprodukciós technika, amelyet súlyos férfi tényezőjű meddőség esetén alkalmaznak, vagy ha a hagyományos IVF-módszerek sikertelenek voltak. A hagyományos IVF-től eltérően, amikor a petesejtet laboratóriumban keverik össze a spermiumokkal, hogy a megtermékenyítés spontán módon történjen, az ICSI során a spermiumot közvetlenül a petesejtbe juttatják be egy rendkívül ellenőrzött és precíz eljárás, az úgynevezett intracitoplazmatikus mikroinjekció révén.
In vitro megtermékenyítés ICSI-vel (intracitoplazmatikus spermium injekció)
Mi az az ICSI-t alkalmazó IVF-technika?
Az ICSI-eljárás több szakaszban megegyezik a hagyományos IVF-eljárással, egészen addig a pontig, amikor a petesejteket a laboratóriumban nyerik és előkészítik. Ettől a ponttól kezdve a kezelés jelentősen különbözik. Az alábbiakban ismertetjük az ICSI legfontosabb szakaszait:
1.Ellenőrzött petefészek-stimuláció és petesejtkiválasztás A páciens hormonális kezelésen esik át, hogy a petefészkekben több tüsző növekedését serkentse. Amint a tüszők elérik a megfelelő méretet, tüszőpunkciót végeznek, egy minimálisan invazív eljárást, amellyel a petesejteket nyerik ki. Ezeket a petesejteket laboratóriumi feldolgozás céljából összegyűjtik.
2.A petesejtek denudációja A kinyert petesejteket egy sejtréteg veszi körül, amelyet el kell távolítani, hogy meg lehessen állapítani a petesejtek érettségét. A környező sejtek eltávolításának ezt a folyamatát „denudációnak” nevezik. Csak azok a petesejtek alkalmasak a spermiumok mikroinjekciózására, amelyek elérték a metafázis II. stádiumot, ami körülbelül 80%-ot jelent.
3.Spermium mikroinjekció (ICSI) Az ICSI eljárást egy speciális mikromanipulátorral végzik, amely egy fordított mikroszkópot tartalmaz, amely lehetővé teszi a petesejtek és a spermiumok 400-szoros nagyítású megtekintését. Egy mikromanipulációs kar segítségével a petesejtet óvatosan megfogjuk, miközben a kiválasztott spermiumot egy másik mikroinjektor karral közvetlenül a petesejt citoplazmájába juttatjuk. Ez biztosítja a megtermékenyítést, még alacsony spermiummozgékonyság vagy -minőség esetén is, és garantálja, hogy egyetlen spermium hatoljon be a petesejtbe, csökkentve a megtermékenyítés sikertelenségének kockázatát.
4.Az embriók tenyésztése ellenőrzött inkubátorokban A spermiumok befecskendezése után a petesejteket olyan inkubátorokba helyezik, amelyek az emberi test fiziológiai körülményeit utánozzák. A hőmérsékletet állandó 37°C-on tartják, a CO2-koncentrációt pedig 6%-ra állítják be. Ez az ellenőrzött környezet biztosítja a legjobb feltételeket a megtermékenyüléshez. Körülbelül 1618 órával a mikroinjekció beadása után értékelik a sikeres megtermékenyülést.
5.Az embrió fejlődése és a méhbe való beültetés A megtermékenyített petesejteket, amelyekből embriók lesznek, a laboratóriumban hagyják fejlődni az 5. vagy 6. napig, amikor elérik a kibővített blasztociszta stádiumot. Ez a meghosszabbított tenyésztésnek nevezett folyamat lehetővé teszi az embriók pontosabb kiválasztását, ami növeli a beültetés és a terhesség sikerességének arányát.
6.A felesleges embriók kriokonzerválása Ha több jó minőségű embrió keletkezik, mint amennyire az első transzferhez szükség van, ezeket későbbi felhasználás céljából kriokonzerválni lehet. Ezzel elkerülhető a további petefészek-stimuláció szükségessége, ha a páciens egy második terhességi kísérletre vagy egy későbbi embrióátültetésre vágyik.
Az ICSI-vel történő IVF előnyei
- Magas sikerarány súlyos férfi meddőség esetén: az ICSI az előnyben részesített megoldás, ha a spermiumok száma rendkívül alacsony, a spermiumok mozgékonysági vagy morfológiai problémákkal küzdenek, vagy nehézségek merülnek fel az életképes spermiumok kinyerésében.
- A megtermékenyítési folyamat pontos ellenőrzése: A spermiumok közvetlenül a petesejtbe történő befecskendezésével megszűnik annak szükségessége, hogy a spermiumok áthaladjanak a petesejt természetes rétegein, így leküzdhetők a meddőséget esetleg okozó fiziológiai akadályok.
- A rendelkezésre álló petesejtek felhasználásának optimalizálása: az ICSI maximalizálja a megtermékenyítés esélyét azokban az esetekben, amikor kevés petesejtet nyertek ki, a lehető legjobban kihasználva minden egyes petesejtet.
Az ICSI alkalmazása különböző esetekben
Az ICSI számos esetben ajánlott, többek között:
- Súlyos spermaminőségi problémákkal (oligozoospermia, aszthenozoospermia, teratozoospermia) küzdő férfiak.
- Korábbi, hagyományos IVF-ciklusokban meghiúsult megtermékenyítés.
- Az elzáródott vagy sérült petevezetékek által okozott meddőség.
- Spermiumellenes antitestek jelenléte férfiban vagy nőben.
- Férfiak, akik spermakitermelési eljárásokon estek át (herebiopszia vagy mellékhere-aspiráció).
Röviden, az ICSI-vel végzett IVF olyan élvonalbeli technika, amely hatékony megoldást kínál az összetett termékenységi problémákkal küzdő párok számára, és még a legnehezebb körülmények között is lehetőséget nyújt a terhesség elérésére.
