Mistä Seminogrammi tai Spermiogrammi koostuu?
Tärkein tapa selvittää siemennesteen laatu ja hedelmöityskyky on siemennesteanalyysi. Joka tehdään sekä makroskopisesti siis paljain silmin, että mikroskopisesti. Monta eri arvoa tutkitaan esimerkiksi pH, määrä (volyymi), nesteyttäminen, viskositeetti, määrä (summa), liikkuvuus, kestävyys ja morfologia. Tämän lisäksi suoritetaan ”swim up”, täten tuomme nopeasti uivat siittiöt näkyviin ja voimme muun muassa laskea niiden määrän.
Arvot jotka tutkitaan ja niiden viite- arvot ovat seuraavat:
pH arvo: pH:n on oltava 7,2 ja 8,1 välillä. Vaikka 8,1 ylittävä arvo ei ole todistettu olevan huonoa se voi tarkoittaa että henkilöllä on sukupuolielinten infektio.
Määrä (volyymi): Siemennesteen määrä on oltava yli 2 ml. Jos näin ei ole henkilö kärsii hypospermiasta. Mahdollisia syitä voi olla infektio, joka aiheuttaa tukkeuman, synnynnäinen epämuodostuma siemenjohtimessa tai taantumuksellinen siemensyöksy.
Nesteytys: Hetkessä heti kokeen keräämisen jälkeen siemenneste on hyytyneessä vaiheessa ja on jätettävä nesteytymään, jotta sitä voidaan tutkia. Tämä tapahtuu noin 20-30 minuuttia jälkeenpäin ja jos siemenneste ei nesteydy se voi viitata eturauhasen puutteelliseen toimintaan.
Viskositeetti: Nesteytyksen jälkeen siemennesteen on oltava jonkun verran tahmeampaa kuin vesi, siinä tapauksessa, että näin ei ole ja siemenneste on paljon tahmeampaa, se voi viitata eturauhasen puutteelliseen toimintaan, usein toistuvaan ejakulaatioon tai ongelmiin potilaan yleisessä henkisessä tilassa. Itse asiassa, että viskositeettia on liikaa, ei tarkoita henkilön olevan steriili vain vaikuttaa myöhempiin arviointeihin esim. pitoisuus ja liikkuvuus.
Pitoisuus: Normaali pitoisuus on oltava yli 20 miljoona / ml (tavallisesti pitoisuus on 20 miljoonan ja 150 miljoonan välillä / millilitra. Keskimäärä on 65 miljoona). Jos pitoisuus on normaalia alempi tätä luokitellaan seuraavalla tavalla:
- kohtalainen oligozoospermia: 10 ja 20 miljoonaa/ml:n välillä
- vaikea oligozoospermia: 0,1 ja 10 miljoonaa/ml:n välillä
- criptozoospermia: vähemmän kuin 0,1 miljoonaa/ml
Liikkuvuus: Liikkuvuutta tutkitaan mikroskoopissa ja sitä voidaan luokitella seuraavalla tavalla:
- luokka a) erinomainen. Siittiöt liikkuvat nopeasti eteenpäin suorissa viivoissa (myös luokiteltu +++)
- luokka b) kohtalainen. Siittiöt liikkuvat vaiheittain kohtalaisesti suorissa viivoissa (myös luokiteltu ++)
- luokka c) siittiöt eivät liiku progressiivisella nopeudella eikä suorissa linjoissa (myös luokiteltu ++) tähän luokkaan lasketaan myös siittiöitä jotka melkein eivät liiku ollenkaan (myös luokiteltu +).
- luokka d) kokonaan puuttuva liikkuvuus.
Elinkelpoisuus ja elinvoima: Elinkelpoisuus kertoo meille montako siittiötä on elossa vaikka eivät liikkuisikaan. Käytetään väriainetta joka värjää kuolleina olevia siittiöitä. Kuin tulos on alle 60% sanotaan siemenkokeen tuloksen olevan necrozoospermia.
Morfologia: Tässä tapauksessa tutkitaan siittiöiden muoto. Seuraamme tiukasti Tygbergin kriteereitä, joiden mukaan koe katsotaan olevan morfologisesti normaali jos siittiöiden määrä on tai ylittää 4%.
Siittiökokeen valmistaminen:
tässä vaiheessa erotetaan siittiöt siemennesteestä. Tämä prosessi tapahtuu ”in vivo” laboratoriossa. Tämä tekniikka ei auta meitä vain erottamaan siittiöt siemennesteestä vaan myös laadullisesti hyvät siittiöt huonoista. Tässä valintaprosessissa voimme nähdä määrä ja laatu niissä siittiöissä jotka silloittaan. Tämä tieto on hyödyksi valinnassa, mikä avustettu hedelmöitysmenetelmä kokeillaan, jos tällaista ensinäkin tarvitaan.
