Qu'est-ce qu'un séminogramme ou un spermogramme ?
L’analyse de sperme est l’étude d’un échantillon de sperme. C’est l’étude la plus importante pour évaluer la fertilité masculine. Elle est effectuée au microscope. Des paramètres sont analysés comme le pH, le volume, la liquéfaction, la viscosité, le décompte des spermatozoïdes, la motilité, la viabilité et la morphologie.
De plus, le sperme subit un “lavage” , pour nous permettre de connaitre le nombre de spermatozoïdes qui survivent après traitement de l’échantillon.
Les paramètres qui sont étudiés et leurs valeurs de référence sont les suivants:
pH: le pH devrait être entre 7,2 et 8,1, bien qu’il ne soit pas évident qu’une valeur de plus de 8,1 soit négative. D’autre part, des valeurs plus basses peuvent indiquer une infection génitale.
Volume: le volume devrait être plus de 2 ml. Si un échantillon présente moins de 2 ml que ce s’appelle de l’ hypospermie. Un volume inférieur pourrait indiquer une obstruction provoquée par une infection génitale, une anomalie congénitale des conduits déférents, ou une éjaculation rétrograde.
Liquéfaction: quand l’échantillon est collecté il présente un état de coagulation, et doit être liquéfié pour procéder à son étude. La liquéfaction est réalisée après 20-30 minutes. Si elle ne s’est pas produite cela peut être un signe de dysfonctionnement au niveau prostatique.
Viscosité: Le sperme une fois centrifugé est légèrement plus visqueux que l’eau. Quand l’échantillon est fortement visqueux, cela peut être dû à un dysfonctionnement prostatique, une éjaculation fréquente, et/ou d’un état psychologique particulier du patient. Cette augmentation de viscosité ne suppose pas une cause directe de l’infertilité, mais peut affecter les évaluations du sperme, tel que sa concentration et sa mobilité.
Comptage: les valeurs normales de concentration devraient être au-dessus de 20 million/ml. Si la valeur est trouvée dessous, l’échantillon est classé selon le nombre de spermatozoïdes de la façon suivante:
• Oligozoospermie modérée: entre 10 et 20 million/ml
• Oligozoopermie grave: entre 0,1 et 10 million/ml
• Cryptozoospermie: moins de 0,1
• Azoospermies: s’ il n’y a aucun spermatozoïde dans le sperme.
Mobilité: la mobilité est basée sur l’observation de l’échantillon au microscope, et il existe différents types:
• classe a) excellente. Déplacements rapides décrivant des chemins droits. (classifiée en tant que “+++”)
• classe b) modérée. Vitesse progressive modérée avec des chemins droits. (classifiée en tant que “++”)
• classe c) vitesses non progressive avec peu ou pas de chemins droits. (classifiée en tant que “++”) ou mouvement des spermatozoïdes quasi sans déplacement. (classifié comme “+”)
• classe d) aucune viabilité ou vitalité de mobilité: la viabilité nous permet de connaitre le nombre de sujets vivants , bien qu’ils ne se déplacent pas. On utilise une coloration qui marque le spermatozoïde mort. Quand la valeur est inférieure à 60%, c’est un échantillon de sperme qualifié de nécrozoospermique.
Morphologie: C’est l’étude de la morphologie des spermatozoïdes. Elle est effectuée avec les critères stricts de Tygerberg, dans lesquels un échantillon est considéré normal quand le nombre de spermatozoïdes est égal ou supérieur à 4%.
“Capacitation spermatique”
Dans ce processus, les spermatozoïdes ont été séparés du liquide séminal. C’est un processus qui se produit “in vivo”. En laboratoire, cette technique va nous permettre de séparer les spermatozoïdes de bonne qualité de ceux de qualité inférieure. Ce processus de choix nous offre la possibilité de diriger le patient vers la technique de reproduction médicalement assistée la plus adaptée à sa situation.
